指甲「月牙」不見怎辦？醫示警1徵兆該檢查

仔細觀察自己的手腳大拇指，有看到指甲底部接近皮膚的區域有一塊白色、半月型的區域嗎？很多人說這塊俗稱「月牙」的部位代表健康，找不到月牙恐怕是生病了。急診及預防醫學醫師張適恆解說月牙的成因，以及它為何會不見，指出月牙消失確實和貧血、腎病、憂鬱症等重大疾病有相關性。

示意圖翻攝自unsplash

張適恆醫師拍片解說，月牙其實就是指甲「基質」露出來的部分，基質會不斷產生新細胞，讓新的指甲往上往前長出來，如果位於指甲底部的甲上皮或角質層比較往前，就會遮住月牙，除了拇指外的8根指頭月牙很常被擋住，所以看不到月牙很正常，就算拇指看不到月牙也無須擔心。

翻攝自YouTube (張適恆醫師) ，下同

張適恆醫師說明，營養不良、貧血、慢性腎病、憂鬱症等慢性病確實和月牙不見有「相關性」，例如洗腎病患有6成沒有月牙，但目前沒有證據顯示月牙和病症之間的因果關係，所以不是沒月牙就生病，也不是把月牙找出來，病就會自動好。但是如果20隻手指腳趾都沒看到月牙，張醫師建議可以檢視飲食習慣是否缺蛋白質和鋅，或在健檢時注意有無貧血或腎臟問題。

不過如果月牙從原本的白色變成紅色，張醫師指出「紅月牙」就是要小心的異常情況了，文獻指出，紅月牙可能代表類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，和慢性心臟衰竭、慢性肺阻塞 (COPD) 、肝硬化有關。那如果是像瘀青的「藍月牙」，則可能是遺傳到「威爾森氏病」或服藥導致。要是發現月牙特別大，可能是長期使用外用類固醇或外傷，文獻也記錄甲狀腺亢進、硬皮症或麻風病也會造成。

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▲藍月牙

張醫師提醒，月牙通常不會有太大問題，但指甲上出現不一樣的線條比較需要注意。如果甲面出現「一條棕黑色直線」，通常是良性的「縱向黑甲症」，懷孕賀爾蒙變化、外傷、特殊用藥都可能造成。但如果線條延伸到附近皮膚，或出現好幾條，建議到皮膚科檢查是否為惡性黑色素瘤。

若指甲出現平整的橫線「米氏線」，通常是化療或慢性腎衰竭病患手上會有。但橫線下凹的話就是「博氏線」，通常會20根手腳趾一起出現，代表身體在特定期間經歷了肺炎、心肌梗塞、川崎氏症、甲狀腺低下、壓力過大等全身性的疾病。你有幾隻手指看得到月牙呢？