天氣熱人容易口渴,不過口乾舌燥的時候,務必小心選擇解渴飲品,尤其是糖尿病患者須特別注意。腎臟科醫師洪永祥表示,很多長輩夏天覺得口渴就喝「椰子水、綠豆湯、青草茶」,以為可以降火氣,但這些含糖飲品如果喝過量,易導致血糖失控,進而引發脫水、血壓變化,若昏迷送醫死亡率高達50%!
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洪永祥醫師在節目《醫師好辣》分享,擔任住院內科醫師時,曾在傍晚的急診接到一名男病患。他意識模糊、不斷喘氣快昏迷,一測血糖竟然飆到1100 (正常值約100) 。這位男病患本身有糖尿病,平時也有打針吃藥控制,但這天卻突然高血糖,原因就是口渴一下喝太多椰子水!
翻攝自YouTube (醫師好辣) ,下同。
病患太太表示,先生早起後口渴喝水,突發奇想出去買一箱椰子水回家冰,渴了就拿來喝清涼解渴,結果一個早上灌完約半箱椰子水。他下午開始不停跑廁所、頭痛,而且感覺非常非常渴,甚至意識模糊,太太發現後趕緊將他送醫。洪醫師解釋,吃了糖會渴是因為「滲透壓上升」,而糖尿病病患喝含糖椰子水血糖更高、更渴,結果越喝越多變成惡性循環,男病患後來住加護病房插管,打胰島素、灌水,治療快1個月才出院,「如果說他已經昏迷了,送到急診室死亡率大概50%」。
洪醫師指出,「整體死亡率大概20%」,每年夏天因為高血糖「昏迷死亡的不少」。洪醫師提醒,夏天想解渴最好喝白開水,如果長輩嫌白開水難喝,可以喝一些「無糖淡茶 (不要太濃) 、黑咖啡、牛奶、無糖優格」,但白開水一定是優先選擇。洪醫師也解釋,一般人喝含糖飲料,身體會自然分泌胰島素降低血糖,但糖尿病患者受「胰島素阻抗」所苦,血糖降不下來就會引發滲透壓很高、脫水、電解質失衡,「血壓開始掉人就昏迷了」。
即使是白開水,也不要一下子喝太多。有一位女外傭平常很愛喝水,每天都狂喝超過5000cc的水量,某天上班感到異常疲倦,就醫後才驚覺事情大條了。
示意圖非當事人,翻攝自unsplash。
新光醫院家醫科醫師柳朋馳在節目《健康2.0》分享診治案例。一位女性外傭在雇主陪同下來到診間,外傭表示整個人很累、提不起勁,因為引起疲倦的成因很多,所以柳醫師詳細問診。中途雇主突然反應:「 (她) 不知道為什麼很愛喝水,每天都灌4、5000cc的水。」外傭平常大量喝水都沒事,但這天自己覺得好像脫水所以越喝越多,結果身體反而更不舒服、感到噁心。
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柳醫師隨即安排抽血檢驗,發現該病患的鈉離子低於130,緊急將她送去做輸液治療。柳醫師也說明這位患者是「長期慢性低血鈉」,濃度還不能一次拉太快,以免腦部受損。低血鈉症也就是俗稱的「水中毒」,柳醫師說明水中毒並非水裡有毒,而是補水時疏於補充電解質。
翻攝自YouTube (健康2.0) ,下同。
柳醫師進一步說明,正常健康的血鈉值為135至145 (mmol/L) ,稍低於135就是輕微低血鈉症,停止大量喝水短時間內身體會自動恢復。當血鈉值降到120至129,就會像案例中的外傭一樣感到疲倦無力,出現「食慾不振、嗜睡、嘔吐腹瀉、頭痛」等症狀。若數值低於120為重度低血鈉,甚至會開始「肌肉痙攣、麻痺癲癇、昏迷」,恐損害中樞神經。
外科醫師江坤俊也補充,血液中的鈉離子功用在於「拉住水分」,當血鈉值過低拉不住水分,水會衝往細胞內,嚴重的話水跑進腦細胞恐引發腦水腫導致意識改變,需要謹慎注意。你一天都喝多少水呢?
夏天解渴要注意!
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